关于内科病人的精神卫生服务问题

自七十年代前后提出新的生物-社会-心理医学模式后,便引起医学界的极大关注。继而在综合医院内为各种病人提供精神卫生服务的工作方式——会诊-联络精神病学应时开展起来了。Goldberg(1985)指出内外科病人中伴有精神障碍者,半数以上未能及时被发现。Deshpande等(1989)报道综合医院住院病人中,肯定诊断具有精神障碍者占49%。Mayou 等(1986)报道门诊各种病人中确诊为精神病患者占14～52%之间,以妇、内、外及心内科为多见。上海调查(1983)发现内、妇及皮肤科门诊1,108例中,368为(33.2%)为心身疾病患者。上述数字表明,综合医院内大力开展精神卫生服务工作具有重要的现实意义。各科病人中观察到的精神疾病一般分为三类:(1)原有精神疾病的复发或恶化;(2)作为躯体疾病的症状组成部分,(3)对躯体疾病或其它社会心理因素的应激反应。前者可通过病史了解及检查得以确诊,后两类则需通过密切的临床观察和随访加以区别。一、内科疾病患者的精神疾病发病率