功能性胰岛素瘤21例诊治体会

目的 总结功能性胰岛素瘤诊治体会.方法 回顾性分析胰岛素瘤21例:14例有典型的Whipple三联症;病程中曾误诊为癔病5例,癫痫3例,精神分裂症及脑血栓各2例,脑出血及散发性脑炎各1例,误诊率达66.4%(14/21).空腹血糖或发作期血糖平均为2.1 mmol/L,空腹血胰岛素平均为31.6mU/L.B超及CT检查阳性率分别为38.1%(8/21)和40.0%(8/20).结果 术中探查扪诊正确率为100%.17例行单纯胰岛素瘤摘除术,2例行胰体尾切除术,2例胰颈部肿瘤摘除及胰体尾空肠Roux-en-Y吻合术.肿瘤切除后血糖即显著升高,5、15、30、60、120 min和24、48、72 h 血糖均值分别为5.8、7.6、8.3、9.6、13.3和13.4、11.7、9.2 mmol/L.结论 功能性胰岛素瘤临床少见,容易被误诊.定位诊断以术中的细致触诊最为重要;术中活检和动态血糖监测可避免手术失误.

Diagnosis and management of 21 cases with functional insulinoma