耐多药结核病防治进展

耐多药结核病（MDR-TB）指由异烟肼和利福平和（或）其他抗结核药物耐药的结核杆菌所致的结核病（通常指肺结核病人）。耐多药结核病是当今耐药结核病中耐药最严重的类型。世界各国对结核病都存在不合理的化疗，使MDR-TB成为全球性问题，近年来发达国家MDR-TB也在不断增加。对于MDR-TB如何早期发现、快速诊断、有效预防、合理治疗和提高治愈率，是临床医生面临的严峻挑战，研究有效的抗结核病治疗方案关系到耐多药结核病的治疗效果。自20世纪90年代初期以来，由于主要抗结核病药应用不当，在世界几个不同地区已有数起耐多药结核病暴发的报导。根据世界卫生组织最近统计，初始耐药率为28．1％，继发耐药率为41．4％。我国1990年流行病调查结果显示，耐多药结核病已达到一定的严重程度，即初治病例耐多药率10．1％，MDR-TB率2．0％；复治病例耐多药率23．7％，MDR-TB率11．2％，耐药结核病例中MDR-TB占47．3％。1996年-1999年WHO耐药性监测中，我国河南、广东、山东、浙江省和香港地区的耐多药结核病和MDR-TB情况非常严重。2000年后的流行病调查发现，MDR-TB病人数较1990年又有所上升。为此，笔者对耐多药结核病流行病学原因、生物学基础、防治原则研究进展综述如下。