金属支架治疗恶性食管狭窄26例

目的：评价支架置入对食管恶性狭窄的疗效。方法：回顾性分析各种原因引起的恶性食管狭窄患26例，男19例，女7例。局麻下将导引钢丝通过食管狭窄处，送入支架释放器，支架与狭窄段核对准确后，释放支架，术后1周通过食管钡餐或造影以观察支架展开程度，记录症状改善状况，并对患进行随访观察。结果：共释放支架30个，其中Ultraflex支架23个，Gianturco-Z支架7个，置入即刻接近安全展开2例，其它呈受压型展开＞50％，1周后复查接近完全展开达21例，其余展开程度有不同程度增加，8例食管－气管瘘全部闭合。进食梗阻及呛咳症状消失，术后1周2例患出现黑便，其中1例呕少量咖啡样胃内容物，治疗后消失，未有出现上消化道大出血。14例有完整随访资料。2例术后2个月出现呼吸困难，检查显示气管受压，经X线立体定向放疗及普通放疗后症状减轻，1例术后3个月检查发现肿瘤向食管内生长，但未引起明显进食梗阻症状。结论：（1）覆膜支架置入是缓解恶性食管狭窄进食困难以及闭合食管－气管瘘的有效治疗方法：2）Ultraflex支架可能有利于减少大出血等并发症的发生。