骨软骨的修复

Hunter 1743年提出“骨软骨一旦破坏 ,即不能再得到修复”的观点 ,至今已有二个半世纪了。目前 ,使损伤的骨软骨修复至正常骨软骨 ,尚无完善的方法。软骨下穿透术 ,如磨损关节成形术、软骨下钻孔术或微骨折术 ,在短期内能恢复破坏的关节缺损面 ,但从长期效果而言 ,修复组织因纤维软骨的形成而不能承受关节的机械压力。截骨矫形术后良好的对位能成功地促进骨软骨病损的再塑形 ,防止骨关节炎的发生。尤其对肘关节而言 ,可能是一个很有前景的方法。骨软骨移植术 ,用带有活力软骨细胞的正常透明软骨修复软骨缺损 ,有保持软骨生物化学和生物机械特性的优点 ,自体移植对儿童的效果较好 ,但存在自体可供软骨有限的缺点。相反 ,异体移植则存在容易感染的不足 ,且远期效果不能肯定。骨膜和软骨膜移植术是有潜力的方法。能引导移植物生长成软骨 ,但存在供体数量有限和修复组织易形成软骨内骨化的缺陷。应用胶原发育不全的凝胶培养法行自体软骨细胞移植术 ,由于其能获得光滑的透明软骨面 ,故可能成为最有效的方法。目前 ,已进入临床试验阶段。在 2 1世纪中 ,随着生物技术的发展 ,软骨的修复将得到进一步的解决。

Osteochondral repair