改良Ludloff截骨联合Reverdin截骨治疗中重度足母外翻

目的 探讨改良Ludloff截骨联合Reverdin截骨治疗合并第一跖骨远端关节面角（distal metatarsal articular angle, DMAA）增大的中重度足母外翻的疗效分析。方法 回顾性分析自2015年2月至2017年2月我科治疗的DMAA增大的中重度足母外翻病人32例（40足）。其中，男4例（5足），女28例（35足）；年龄为29~78岁，平均52.4岁。术前行足部负重位X线检查：足母外翻角（hallux valgus angle, HVA）为30°~55°，平均42.4°±3.30°；第一、二跖骨间夹角（intermetatarsal angle, IMA）为13°~24°，平均17.7°±1.9°；DMAA为17°~39°，平均22.6°±1.1°。行患足美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）评分标准评分为41~87分，平均（68.3±2.9）分。均采用改良Ludloff截骨联合Reverdin截骨。对比手术前后HVA、IMA及DMAA，参照AOFAS评分标准进行手术疗效分析。结果 32例病人术后获得6~18个月随访。所有病人无感染、骨折不愈合、跖骨头坏死及畸形复发等并发症的发生，有1足切口延迟愈合。术后6个月行X线检查，HVA为13.2°±3.1°、IMA为8.1°±1.7°、DMAA为7.6°±1.2°，以上指标较术前减小，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后6个月AOFAS评分：优29足，良8足，可3足，优良率为92.5%。AOFAS评分为（77.0±3.0）分较术前升高，差异具有统计学意义（t=41.18，P=0.004）。结论 改良Ludloff截骨联合Reverdin截骨治疗合并DMAA增大的中重度足母外翻可以很好的纠正畸形。

Efficacy of modified Ludloff combined with Reverdin Osteotomies on moderate and several hallux valgus