组合式外固定架辅助显微外科技术治疗开放性胫腓骨远端骨折合并软组织缺损

目的 探讨组合式外固定架辅助显微外科技术治疗开放性胫腓骨远端骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2010年12月至2014年11月我科采用组合式外固定架辅助显微外科技术治疗的49例开放性胫腓骨远端骨折合并软组织缺损病人的临床资料。其中，男31例，女18例；年龄为16~60岁，平均35.3岁。根据Gustilo分型：Ⅱ型8例，Ⅲa型9例，Ⅲb型31例，Ⅲc型1例。软组织缺损面积为3 cm×5 cm~5 cm×10 cm。术后根据Maryland评分标准评定疗效。结果 病人术后均获得12~18个月随访，平均13.5个月。末次随访时，骨折均愈合，其中1例钉道感染，予以清创后换药愈合。术后去除外固定架时间为3~6个月，其中2例因外固定架携带困难于术后3个月拆除，其余病人以骨质愈合为标准拆除外固定架。末次随访所有软组织缺损均愈合。软组织缺损采用植皮治疗39例，其中2例局部斑片状坏死经再次植皮后愈合，1例皮下积液经换药痂下愈合；穿支皮瓣10例，其中1例转移皮瓣皮缘坏死经植皮后愈合。术后12个月根据Maryland评分评定踝关节功能：优8例，良32例，可9例，优良率为81.6%。结论 在开放性胫腓骨远端骨折合并软组织缺损治疗中，组合式外固定架辅助显微外科技术能有效地固定骨折、保护并高效修复受损软组织，减少并发症发生。

The clinical efficacy of hybrid external fixation assisted with microsurgery in the treatment of distal tibiofibular fractures with soft tissue defect