慢性阻塞性肺疾病中医证型分布及不同证型间T淋巴细胞亚群指标差异性的研究

目的：初步探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的中医证候分布，以及比较不同证型间的T淋巴细胞亚群辅助性T淋巴细胞（Th） 17、调节性T淋巴细胞（Treg）、Th22是否存在差异。方法：选取115例COPD患者，将20例同期体检未患COPD者设为对照组。将COPD患者根据辨证标准分为8个证型，将风寒束肺证、外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证设为偏实证组，将脾肺气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证、气虚血瘀证设为偏虚证组。分析不同中医证型间的T淋巴细胞亚群指标，并将偏实证组、偏虚证组与对照组进行T淋巴细胞亚群指标的比较。结果：COPD患者中医证候分布：风寒束肺证2例，占1.74%；外寒内饮证1例，占0.87%；痰热壅肺证22例，占19.13%；痰湿阻肺证29例，占25.22%；脾肺气虚证21例，占18.26%；肺肾气虚证23例，占20.00%；肺肾气阴两虚证6例，占5.22%；气虚血瘀证11例，占9.57%。痰热壅肺证组Treg细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值、Th22细胞分数与痰湿阻肺证组相比，差异均无统计意义（P>0.05）；脾肺气虚证组Th17细胞分数、Treg细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值、Th22细胞分数与肺肾气虚证组、肺肾气阴两虚证组、气虚血瘀证组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。痰湿阻肺证组Th17细胞分数低于痰热壅肺证组，差异有统计学意义（P<0.05）；脾肺气虚证组、肺肾气虚证组、肺肾气阴两虚证组、气虚血瘀证组的Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值、Th22细胞分数均低于痰热壅肺证组与痰湿阻肺证组（P<0.05），Treg细胞分数均高于痰热壅肺证组与痰湿阻肺证组（P<0.05）。偏虚证组和偏实证组的Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值、Th22细胞分数均高于对照组（P<0.05）；偏虚证组Treg细胞分数高于对照组（P<0.05），偏实证组Treg细胞分数低于对照组（P<0.05）；偏虚证组Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值、Th22细胞分数均低于偏实证组（P<0.05），Treg细胞分数高于偏实证组（P<0.05）。结论：持续存在的慢性炎症、自身免疫失衡与COPD病情变化密切相关，是导致COPD患者由“邪气胜”的实证向“精气虚”的虚证转变的重要原因。

Study on the Distribution of Chinese Medicine Syndrome Types in Chronic Obstructive Pulmonary Disease and the Differences Between Indexes in T-lymphocyte Subsets of Different Syndrome Types