舟骨、月骨骨折和（或）脱位的疗效分析

 目的 探讨舟骨、月骨骨折和（或）脱位的诊断和治疗效果。方法 收集2005年1月至2013年12月收治并获得随访的舟骨、月骨骨折和（或）脱位患者的病历资料，按照纳入及排除标准共77例患者纳入研究进行回顾性分析。男64例，女13例；年龄15~73岁，平均31.9岁。单纯骨折41例，骨折合并脱位32例，单纯脱位4例。按治疗方式分为保守治疗组（9例）和手术治疗组（68例），手术治疗组再依术式（加压螺钉固定术、克氏针固定术、近排腕骨切除术和月骨切除+头状骨移位术）分为4个亚组。术后1、3、6、12个月及超过24个月进行的末次随访进行疗效评价，临床评估采用改良Mayo腕功能评分，影像学评估采用腕关节正、侧位X线片观察骨折愈合情况及腕关节稳定性。结果 77例患者均获得随访，随访时间6个月~8年，平均3年5个月。保守治疗的9例患者中4例骨折未愈合再次行手术治疗并纳入手术治疗组。手术治疗组中加压螺钉固定36例、克氏针固定34例、近排腕骨切除1例、月骨切除+头状骨移位1例。加压螺钉组骨折愈合时间平均为6.1周，克氏针固定组为7周。根据改良Mayo腕功能评价标准，优51例（66.2%）、良11例（14.3%）、可9例、差6例，优良率为80.5%。加压螺钉固定组治愈率为97%，克氏针固定组治愈率为85%，两组治愈率的差异有统计学意义。术后舟骨骨折畸形愈合4例，畸形程度不重且仅1例背曲畸形的患者为优势手，经对症处理后腕痛症状消失。1例舟骨陈旧性骨折合并经舟骨、月骨周围性脱位患者术后出现腕关节不稳定，18周后行桡、舟、头韧带紧缩术，再次术后Mayo评分为优。结论 腕关节正、侧位X线片是舟骨、月骨骨折和（或）脱位的常用检查方法，但易误诊、漏诊，须加摄特殊体位。治疗应以手术为主，宜根据骨折和（或）脱位的具体情况选择相应术式，加压螺钉固定术的治疗效果优势较明显。

Analysis of the treatment results of scaphoid and lunate bone fracture with (or) dislocation