AECOPD呼吸衰竭患者呼吸机对抗的原因及对策

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭患者机械通气时与呼吸机对抗（简称人机对抗）的原因和防治对策。方法对41例人机对抗患者进行回顾性分析。结果62例机械通气患者中发生人机对抗41例（66．1％），共98例次。其原因包括：气道分泌物过多或痰痂形成32例次；缺氧诱发呼吸过快26例次；喉部不适，不能耐受经口气管插管19例次；呼吸机模式参数设置不当5例次；误吸至肺不张3例次；心理恐惧，烦躁者3例次；气管插管位置不当2例次；气管切开导管脱出及导管断裂2例次；气压伤致气胸2例次；气囊破裂或漏气，气道痉挛，呼吸机连接管路积水，呼吸机管道脱开或漏气者各1例次。结论人机对抗的发生均有其诱发因素：气道阻塞、缺氧、喉部不适、呼吸机模式不当等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气量及适当的模式、祛除诱因等综合有效防治措施，可避免和减少人机对抗的发生。