不同七氟烷吸入浓度对行择期手术的学龄前儿童患者的肌松效果的影响

【目的】观察在不使用肌松药物情况下吸入不同浓度七氟烷对学龄前儿童的肌松作用程度。【方法】选择本院45例符合入选标准，在全麻＋喉罩下行尿道下裂Ⅲ型／Ⅳ型／Ⅴ型的学龄前儿童，随机分为A ，B ，C三组，每组各15例。各组患儿均使用咪达唑仑0．1 mg／kg、舒芬太尼0．1μg／kg静脉复合七氟烷吸入诱导，A、B、C三组患儿分别接受3．5％、6％、8％七氟烷吸入诱导麻醉。氧流量均设为5 L／min ，于吸入七氟烷后5 min ，使用肌松监测仪监测并记录患者的四个成串刺激（ TOF）值。围术期常规监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）；记录吸七氟烷入前（T1）及置入喉罩前（T2）的HR、MAP；观察诱导时患儿出现的不良反应。【结果】三组患儿中C组的 TOF值最低，且三组之间 TOF值相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。C组患儿的MAP较七氟烷吸入诱导前有明显降低，HR较七氟烷吸入诱导前有明显上升，且差异有显著性（ P ＜0．05）。A组患儿在置入喉罩时体动的发生率为13．3％，高于其他两组。C组患儿中喉痉挛的发生率为20％，明显高于A、B两组。【结论】与3．5％和8％七氟烷吸入浓度比较，6％七氟烷吸入浓度在提供较好肌松的同时，心血管反应更小，不良反应更少。