法洛四联症修复术后患儿的主动脉根部扩张及动脉弹性特点

对法洛四联症（TOF）患者的主动脉样本进行分析发现弹性纤维发生断裂。本研究旨在确定TOF修复术后患儿中主动脉根部扩张和主动脉反流（AR）的发生率，并且验证如下假说，即这类患者的主动脉弹性发生改变且与主动脉根部扩张有关。利用超声心动图评估67例TOF修复术后患儿（术后8．3±5．6年）的主动脉内径和AR，对主动脉内径以体表面积进行校正并用Z分值表示。就动脉弹性与50例年龄相仿的对照者进行比较。主动脉扩张（z分值〉2）在环部、主动脉窦、窦管交界处和升主动脉的发生率分别为88％、邻7％、61％和63％。环部（r=0．41，P〈0．001）和主动脉窦（r=0．33，P〈0．01）的z分值与体表面积相关。多变量分析发现，术后随访持续时间是环部（β=0．41，P=0．001）和主动脉窦（β=0．33，P=0．009）z分值的唯一显著性决定因素。所有主动脉层面z分值较大的患者中有12％存在AR。与对照者相比，患者的主动脉硬度显著升高（P〈0．001），张力（P〈0．001）和扩张性（P：0．002）显著降低。在所有层面上，主动脉硬度与主动脉根部z分值呈正相关，而主动脉张力和扩张性与之呈负相关。总而言之，本试验表明，在TOF修复术后患儿中主动脉根部扩张的发生率高。这些患者可发生主动脉僵硬，后者可能在主动脉根部进行性扩张中发挥一定作用。

Aortic root dilation and aortic elastic properties in children after repair of tetralogy of Fallot