| 摘 要： | 目的:探讨急性非等容血液稀释(ANIH)联合术中自体血回收在老年全髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法:92例老年髋关节置换患者随机分为对照组(术中自体血回收回输)和观察组(术中自体血回收回输+术前ANIH)各46例。记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、ANIH后5min(T2)、髋臼清理即刻(T3)、自体血回输前(T4)、术毕(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)。比较2组术中出血量、回输自体血量、异体血输注量、异体血输注例数及不良反应。测定自体回收血红细胞滤过指数(IF)、红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3-2DPG)含量及红细胞内Ca2+浓度。结果:观察组T2、T3时CVP较T1时升高(P0.01),T3时CVP较对照组升高(P0.05)。与T0时比较,观察组T2、T3时Hb、Hct下降(P0.01),APTT延长(P0.05);与对照组比较,观察组T3时Hb、Hct下降(P0.05),T5时Hb、Hct升高(P0.05)。观察组异体血输注量和异体血输注例数低于对照组(P0.05)。与对照组比较,观察组自体回收血IF及Ca2+浓度降低(P0.05),2,3-2DPG含量升高(P0.05)。结论:ANIH联合术中自体血回收节血效果明显,对老年全髋置换患者血流动力学和凝血功能影响较小,回收血红细胞质量较高。
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