局部应用不同剂型氨甲环酸对初次全髋关节置换术围手术期失血量的影响

目的探讨不同剂型氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对降低单侧初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期失血量的有效性和安全性。方法将2016年10月至2018年10月180例行单侧初次THA手术的患者按随机数表法分为粉剂氨甲环酸组(粉TXA组)、水剂氨甲环酸组(水TXA组)、单纯静脉注射组,每组60例。粉TXA组患者于切皮前10 min静脉单次使用20 mg/kg的TXA,关闭关节腔前将2 g TXA粉剂直接倒入腔内;水TXA组患者同样于切皮前10 min 静脉单次使用20 mg/kg的TXA,关闭关节腔前将2 g TXA溶于20 mL生理盐水局部浸泡手术部位。记录各组术中出血量及术后引流量;复查术后1、3 d血常规,记录患者血红蛋白水平和红细胞比容,通过公式计算并比较患者术后绝对失血量;如患者血红蛋白低于70 g/L,则予以同型红细胞悬液2 U静脉输入;术后5 d复查双下肢静脉彩超,记录术后输血和深静脉血栓的发生率。结果各组患者术中出血量无差异;粉TXA组患者术后引流量、绝对失血量均低于水TXA组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);粉TXA组患者术后输血1例,水TXA组8例,对照组18例,各组间差异有统计学意义(P<0.05);粉TXA组患者术后发现1例下肢深静脉血栓,水TXA组、对照组患者未发现术后下肢静脉血栓,三组患者术后深静脉血栓发生率无明显差异。结论粉剂TXA局部关节腔内使用可以更加有效地减少THA围手术期的血液丢失及术后输血率,无需配药,减少操作环节,不增加下肢深静脉血栓的发生风险,粉剂TXA局部用于关节腔是THA围手术期控制血液丢失的安全、有效的方法。

Effect of topical application of different dosage forms of tranexamic acid on perioperative blood loss during primary total hip arthroplasty

Effect of topical application of different dosage forms of tranexamic acid on perioperative blood loss during primary total hip arthroplasty