连续监测血清半乳甘露聚糖对恶性血液病患者合并侵袭性曲霉菌感染的临床价值

目的:探讨连续监测血清半乳甘露聚糖(GM)抗原对恶性血液病患者侵袭性曲霉菌病(IA)的早期诊断价值和判断预后。方法:收集2017—2018年血液病患者150例559份血清。采用ELISA方法连续监测血清GM抗原浓度,分析阳性患者满足临床诊断标准情况,计算GM试验诊断IA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,连续监测GM判断抗真菌药是否有效。结果:559份血清中阳性血清62份,来自于34例患者,满足临床诊断标准有18例患者,GM试验诊断血液病IA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是76.00%,88.00%,55.88%,94.80%。确诊组和临床诊断组患者GM水平显著高于拟诊组和未确定组,且抗真菌药治疗有效,GM水平持续下降。结论:血清GM抗原检测是早期诊断IA的一种有效方法,GM阳性次数越多达到临床诊断标准比率越高。在恶性血液肿瘤伴粒细胞缺乏患者中以GM试验阳性为起点抢先抗曲霉菌治疗,可大幅降低IA患者死亡率。