细胞角蛋白和血管内皮生长因子在早期宫颈癌中的表达及意义

目的:探讨细胞角蛋白(cytokeratin,CK)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在早期宫颈癌中的表达及其临床意义.方法:选择50例早期宫颈癌病例,FIGO分期(Ⅰ b-Ⅱa),术前均未行放化疗.应用免疫组化Envision方法测定淋巴结中的CK表达,免疫组化SP法测定宫颈组织中的VEGF的表达.结果:50例患者中有35例常规HE染色无淋巴结转移,35例中14例淋巴结CK表达(+),21例淋巴结CK表达(-);CK的表达与年龄、组织学类型、病理分级、临床分期、浸润深度、脉管侵犯无相关性,CK(-)组与CK(+)组相比无统计学差异(P＞0.5).宫颈癌组织VEGF表达随病理分级增加(P=0.043)、宫颈深肌层浸润(P=0.032)、淋巴脉管侵犯而增强(P=0.000),并随有无淋巴结转移,包括淋巴结微转移(lymph node micrometastases,MI)而差异有显著性(P=0.000);与临床分期无关(P=0.248);VEGF表达与CK表达正相关,14例CK(+)组,VEGF高表达(++～+++)占100%(14/14).21例CK(-)组,术后随访至今无一例复发;14例CK(+)组,有5例复发,复发率35.7%;15例常规HE染色有淋巴结转移组,术后有8例复发,复发率占53.5%.3组相比差异有统计学意义.结论:VEGF表达高低可用来预测早期宫颈癌有无盆腔淋巴结转移,尤其是VEGF高表达,而常规HE染色无淋巴转移,预示患者可能有淋巴结微转移,有不良预后,术后复发率高,需辅以术后放化疗,降低复发率.