踝部骨折32例手术治疗分析

踝关节骨折为关节内骨折,处理不当,易造成踝关节创伤性关节炎1]。我院于2004年8月至2007年8月对32例踝关节骨折采用内、外踝纵行切口行内固定治疗,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组32例,其中男20例,女12例,年龄19~56岁,平均33.7岁。按Davis-Weber踝关节骨折分型。A型14例,B型11例,C型7例。闭合性骨折24例,开放性骨折8例。2治疗方法2.1手术时机手术时间伤后4h至14d以内,其中8h以内手术22例,3例因出现张力性水疱而推迟手术,平均推迟时间为6d。2.2手术切口内踝采用内侧纵行切口,将皮瓣向前后方拉开,可以观察骨折端有无旋转和前后移位,以及内踝关节面是否平整。外踝用外侧纵切口显露,后踝通过外侧纵行切口,纵行切开腓骨骨膜,但要保持跟腓韧带的铰链作用,将外踝向外翻转90°,完全暴露胫距关节。2.3内固定按先后踝、外踝、后内踝次序复位固定。后踝用松质骨螺钉内固定,外踝骨折用钢板螺钉固定,内踝用1枚松质螺钉和1枚克针内固定为主,松质骨螺钉起骨折端加压作用,克氏针控制旋转。术后用石膏固定1~2周。结果本组32例术后随访6~24个月,手术后踝关节X线表现:内踝仍旋转移位2例,...