D-二聚体年龄校正阈值在老年肺栓塞排除诊断中的意义与价值

目的:评估传统和年龄校正血浆D-二聚体阈值对老年疑似肺栓塞患者的诊断价值。方法:收集2017-01—2018-06期间在我院就诊的年龄≥50岁疑似肺栓塞患者217例,进行Wells评分,将患者分为低、中、高危3组,对入组所有患者进行了血浆D-二聚体检测及CTPA确诊。使用传统阈值和年龄校正D-二聚体阈值标准进行判定,比较两种方法的诊断价值。结果:疑似217例患者,经CTPA确诊肺栓塞共53例,阳性率为24.42%。首先,按照传统阈值和年龄校正阈值两种标准判定:年龄校正阈值较传统方法阴性预测价值更大(0.80vs.0.67,P0.05)。再将患者按照年龄分为50～60岁、61～70岁、71～80岁、80岁4组。随着年龄的增长,两种方法的灵敏度无明显变化,但年龄校正阈值特异度逐渐提高,其约登指数、阴性预测值也逐渐升高,提示诊断价值随着年龄增长而提高。结论:年龄校正阈值诊断在灵敏度无明显降低的情况下,特异度明显高于传统阈值。临床工作当中,对于老年患者使用年龄校正阈值可以减少老年疑似肺栓塞患者使用造影剂及暴露放射线风险。