| 摘 要： | 目的:观察活血消肿汤联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)的疗效及对骨折愈合、关节液蛋白酶水平的影响。方法:将120例KOA患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予关节镜清理术。患者取仰卧位,给予硬膜外麻醉,在关节腔注射生理盐水使其扩张。在膝前内、外关节处入路,仔细探查关节情况,清除增生的滑膜组织,并切除病变最严重部位的骨赘,修复关节面及撕裂的半月板,取出游离体;采用生理盐水冲洗关节腔,缝合切口,再用弹力绷带包扎2 d,2 d后做适当康复训练。治疗组在对照组治疗基础上加服活血消肿汤(薏苡仁、苍术、知母、茯苓、萆薢、猪苓、川芎、丹参、牛膝、泽泻、独活、黄柏、甘草片),1 d 1剂,水煎取汁300 m L,早晚温服。两组均以5 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗组显效17例,有效42例,无效1例,有效率为98. 33%;对照组显效11例,有效41例,无效8例,有效率为86. 67%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P <0. 05)。术后两组VAS评分和MMP-13降低,HSS评分升高,且治疗组术后VAS评分和MMP-13低于对照组(P <0. 01),HSS评分高于对照组(P <0. 01)。治疗组不良反应发生率1. 67%,低于对照组11. 67%,差别有统计学意义(P <0. 05)。结论:活血消肿汤联合关节镜清理术治疗KOA有显著疗效,能改善患者骨折愈合情况,降低关节液蛋白酶水平,且安全有效,值得在临床上推广。
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