脾脏结核CT表现三例

例1 男，20岁。体检发现左侧胸腔积液，脾脏占位病变，腹膜后淋巴结肿大人院。起病以来体重减轻2k，无其他任何不适。否认既往结核病史。体检：左侧呼吸音减弱。血沉28mm/h。腹部CT扫描：脾脏内见多发大小不等类圆形低密度灶，最大者约为1．5cm×1．5cm，边缘模糊，平扫CT值约47．1HU。增强扫描动脉期见病灶边缘强化，部分呈环状强化，CT值约为51HU，门脉期CT值为56．8HU，延迟期病灶未见进一步强化，与正常脾脏组织相比为低密度，边缘清晰。腹膜后见肿大淋巴结，左侧胸膜不均匀明显增厚并少量胸腔积液（图1、2）。穿刺活检：脾干酪样结核，脾组织淋巴组织反应性增生并瘀血（图3）。