罗哌卡因局部麻醉对妇科腹腔镜手术术后镇痛的研究

目的 观察妇科腹腔镜手术罗哌卡因切口局部浸润及腹腔内注射用于术后镇痛的可行性和效果.方法 采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法,将120例择期行腹腔镜下妇科手术患者分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ、Ⅱ组开皮前10 min分别以16 mL生理盐水和16 mL 0.75%罗哌卡因做切口局部浸润,术毕腹腔内分别注入生理盐水30 mL、0.25%罗哌卡因30 mL.记录术中的血流动力学的指标,麻醉苏醒时间及麻醉药的用量.术后4、8、12、24、48 h对切口、内脏、肩部3个部位通过视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,VAS>4者静脉注射曲马多处理.记录两组患者额外镇痛药的需要量并观察比较两组患者围手术期呼吸功能改变及术后恶心呕吐(PONV)等不良反应的发生情况.结果 Ⅱ组的麻醉药用量显著低于Ⅰ组(P<0.05).术后各时段各部位Ⅰ组患者VAS评分均小于Ⅱ组(P<0.05).Ⅱ组术后额外镇痛药用量小于Ⅰ组.两组患者在围手术期肺功能及恶心呕吐等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术罗哌卡因切口局部浸润及腹腔内注射镇痛安全、有效、并发症少,并可减少手术应激,降低全麻药用量,加快术后恢复时间.

Local infiltration and intraperitoneal injection of ropivacaine for postoperative analgesia in gynecologic laparoscope patients