脾脓肿破裂1例报告

患者,女,70岁。因发热40天,突然腹痛20小时于1986年7月31日入院。40天来持续低热,偶有高热、畏寒,全身不适,纳差。入院前20小时突然出现腹痛,初为左侧腹部,逐渐扩散至全腹。疼痛呈持续性,无外伤史。检查:T37.5℃,P120次/分,BF10.67/6.67kPa。四肢湿冷,腹部膨隆,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,压痛以上腹正中为重。肝脾未扪及。腹部移动性浊音(±),肠鸣音减弱。腹胶穿刺抽出少许脓汁约0.5ml。化验:腹穿液WBC满视野/HP,脓球8～10个/HP,WBC 26.2×10~9/L,N 0.90,L 0.10。入院诊断:(1)感染性休克;(2)弥漫性腹膜炎。积极补液、抗休克治疗,待休克基本纠正后,即在全麻下行剖腹探查。术中见腹腔有咖啡样脓汁约1000ml,小肠充气,有脓苔附着。脾肿大约正常2倍,脾下极有玉米大之破口三处,不断有咖啡样脓汁流出;脾上极有一直径5cm大的破口,有大