侧脑室外引流在大面积小脑梗死治疗中的应用

2005年1月～2008年1月于我科行侧脑室外引流术的小脑大面积梗死患者21例,男15例,女6例;年龄35～78岁,平均61岁;起病至入院3 h～7 d,平均3 d;意识障碍16例,昏迷9例,轻度嗜睡-昏睡7例,无意识障碍5例;发病后均有不同程度的枕部头痛、眩晕,伴恶心、呕吐、站立不稳、共济失调、眼球震颤,眩晕时间长,程度重,无明显缓解,恶心、呕吐重;伴肢体麻木、面部感觉障碍、构音障碍7例,吞咽困难、声音嘶哑3例,脑干体征4例(周围性面瘫、三叉神经受累、眼球运动障碍、交叉瘫或交叉性感觉障碍等),颈部抵抗、去脑强直、肢体痉挛3例;病情均进行性恶化,其中7例发病3～6 d进展为朦胧状态,3例发病3～7 d进展为嗜睡,9例发病1～9 d进展为浅昏迷,2例发病1 d进展为中度昏迷;均行颅脑CT或MRI确诊发病后24 h～8 d显示小脑低密度灶、第四脑室受压变形、变小或显示不清、双侧侧脑室及第三脑室扩大、幕上梗阻性脑积水或脑疝,一侧小脑半球梗死12例,一侧小脑加蚓部5例,双侧小脑半球4例;梗死灶直径2～3 cm者6例,3 cm者7例,>3 cm者8例,4例合并脑干梗死.