脑卒中患者抑郁状态对生活质量和神经功能恢复的影响

背景：脑卒中后抑郁状态(post-stroke depression，PSD)及其抗抑郁治疗对脑卒中患者神经功能恢复和生活质量的影响尚无肯定的结论。PSD的发生率较高，因此，此项研究应向定量化深入。目的：通过对PSD和抗抑郁干预，探讨PSD对脑卒中患者生活质量和神经功能恢复的影响。设计：以诊断为依据，随机对照研究。单位：河南安阳钢铁集团公司职工总医院神经内科，湖北中医学院神经科，湖北省红安县人民医院内科。对象：2001-08／2002-03河南安阳钢铁集团公司职工总医院神经科门诊和住院的PSD患者41例，男25例，女16例；年龄(61．7&;#177;12．1)岁，随机分为抑郁组20例和非抑郁组21例。干预：抗抑郁组在第1个月汉密顿抑郁量表(HAMD)评定后开始服用阿米替林和心理辅导。在发病1个月和3个月时采用卒中生活质量量表(SS-QOL)和欧洲临床神经功能缺失评分标准(ESS)进行评定，观察神经功能缺失、生活质量和抑郁症状的改善。主要观察指标：①两组患者在第1，3个月时HAMD，ESS和SS-QOL评分。②SS-QOL各项指标评分结果。③抗抑郁组治疗效果。结果：抗抑郁组治愈者16例，治愈率76％(16／21)，4例比治疗前减少5分以上，总有效率为95％(20／21)。抗抑郁组SS-QOL评分显示在情绪、体能、家庭活动、社会活动、思维能力和工作能力等方面均有不同程度的改善。结论：PSD影响脑卒中患者神经功能康复和生活质量，抗抑郁治疗对改善患者预后具有一定意义。