消化道出血外科诊治中的几个问题

全胃肠道都可发生出血,除胃肠道本身出血外,消化脏器的出血也可自胃肠道排出,常引起诊断上的困难。 以空肠上段距屈氏韧带50cm为界,在它以上的出血称上消化道出血,在它以下的称下消化道出血;而消化道两端出血最为常见。消化道大出血的涵意在成人是大量呕血或便血,短时间内超过1000ml,或出血量达自身30％的循环血量(总血容量70ml/kg体重),临床表现有低血容量症状和体征。 近10年来,由于消化道器械检查的快速进展,大大提高了消化道出血的诊治水平。虽然如此,消化道出血的死亡率仍高达10％左右,可见在诊断上仍然存在一定的难度,也相应地影响了治疗效果。