立位所致的阵发性房室传导阻滞1例

由体位改变所致的3相性阵发性房室传导阻滞少见报告。现将我们遇到的1例报告如下。患者男性,75岁,高血压病史8年(高时达170/120),反复发作晕厥2年,近2月活动后胸闷、气短、头昏等症状加重,且多于立位时发生。临床诊断高血压性心脏病,冠心病。入院后查心电图示窦性心律为60次/分,电轴左偏-30°,完全性右束支阻滞,左室肥大。X线胸片示主动脉弓迂曲、增宽,左心缘饱满。实验室检查三大常规,血糖、血脂均正常。1985年3月29日起床后突感胸闷、气急、头晕,当即心脏听诊心率约30—40次/分,律不齐,并立即查立位和卧位心电图。立位(附图上、中行,见第103页)Ⅱ导联示高度房室传导阻滞,心房率约80次/分,室性逸搏心律室率约40次/分,第3个心搏为心室夺获。立位V_1导联呈3:1房室传导,倒数第2个QRS波为室性早搏,在此之前的QRS波为室性逸搏及心室夺获交替出现。卧位(附图下行)房室传导正常。