新生儿呼吸窘迫综合征的呼吸管理

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是新生儿最常见的呼吸系统疾病之一。70年代初期应用呼吸器作辅助呼吸以来,病死率明显降低,国外某些单位RDS存活率达90％左右,并认为RDS存活率与呼吸管理的水平密切有关。本文综合国外文献对RDS的呼吸管理作一简单介绍。病理生理婴儿肺脏缺乏肺泡表面活性物质,肺泡就萎陷,肺顺应性降低,仅及正常的25％,功能残余气量及肺容量减少,使呼吸功增加,但呼吸道阻力改变不大。由于换气面积减少,以及透明膜形成使肺泡隔增厚,造成氧的弥散障碍,通气-灌流比例失调,形成肺内分流,是RDS产生低氧血症的主要原因。由于通气不足,CO_2不能充分排出,产生呼吸性酸中毒。RDS的其他病理生理改变如代谢性酸中毒,持续胎儿循环和低血压等均继发于低氧血症。