云南省丽江地区纳西族妇女宫颈感染高危型人乳头瘤病毒调查

目的探讨云南省丽江地区纳西族妇女宫颈感染高危型人乳头瘤病毒(HR－HPV)的现状及高危因素。分析HR－HPV与宫颈浸润癌(SCC)及宫颈上皮内瘤变(CIN)发生发展的关系，为本地区宫颈癌的防治提供依据。 方法选择2009年4月至2012年2月于本院妇科门诊就诊并接受妇科普查的6528例长期居住在丽江纳西族聚居地有性生活史的女性为研究对象。对其采用第二代杂交捕获(HC2)方法定量检测宫颈HR－HPV DNA载量。HR－HPV DNA载量判断标准：样本的相对光单位(RLU)与阳性对照临界值(CO)之比。根据RLU/CO值，将本组受试对象分为HR－HPV阴性组(RLU/CO<1.00)、低度载量组(RLU/CO为1.00～9.99)、中度载量组(RLU/CO为10.00～99.99)、高度载量组(RLU/CO≥100.00)。采用非条件多因素logistic回归法分析HR－HPV DNA载量与宫颈病变类型的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与受试对象签署临床研究知情同意书)。 结果本组6528例受试者的HR－HPV感染阳性率为12.55%(819/6528)。根据本组1680例宫颈疾病患者(纳西族妇女为1173例，非纳西族为507例)的组织病理学检查结果：慢性炎症组为500例，宫颈上皮内瘤变(cervical intra－epithelial neoplasia，CIN)Ⅰ组为607例，CINⅡ组为435例，CINⅢ组为112例，宫颈浸润癌(squamous cervical cancer，SCC)组为26例。其中，纳西族妇女分别占61.80%(309/500), 79.08%(480/607), 65.29%(284/435), 74.11%(83/112)与65.38%(17/26)。纳西族妇女与其他民族妇女的HR－HPV阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄受试者的HR－HPV感染率比较，差异有统计学意义(χ²＝109.21，P<0.05)。首次性生活年龄越小，HR－HPV感染率越高(χ²＝14.79，P<0.05)；孕、产次增多及2个以上性伴侣者，HR－HPV感染率亦随之增加，且差异有统计学意义(χ²＝54.65，316.97；P<0.05)。文化程度与HR－HPV感染率无相关性(P>0.05)。随着宫颈病变程度增加，HR－HPVDNA高度载量所占比例增加，二者呈正相关关系(r＝0.425，P<0.05)，慢性炎症组、CINⅠ组～CINⅢ组及SCC组分别为1.00%(5/500)，3.62%(22/607)，9.89%(43/435)，49.11%(55/112)及65.38%(17/26)。 结论受试者年轻、首次性生活年龄<18岁，孕、产次多及多个性伴侣是HR－HPV感染的高危因素。宫颈HR－HPV感染及其载量，是影响宫颈病变及发展的重要因素。

Study on High-Risk Human Papillomavirus Infection in Naxi Women of Lijiang,Yunnan Province