不可切除结直肠癌肝转移的转化性治疗策略

手术是治疗结直肠癌肝转移最有效的也是惟一有可能治愈的手段，但是大多数结直肠癌肝转移病人并不能够行肝转移灶切除手术。近些年，用各种细胞毒药物和（或）靶向药物等使不可切除的肝转移病灶缩小，转化为可切除，继而行手术切除，从而获得治愈的可能。转化性治疗的目的是获得最佳反应率，而不是获得最大反应率。术前转化性化疗应选择高效化疗方案，并尽量缩短疗程。具体方案选择方面，KRAS野生型病人推荐西妥昔单抗联合FOLFOX/FOLFIRI，其中5-氟尿嘧啶持续给药，而KRAS突变型病人考虑贝伐珠单抗联合两药化疗或者三药化疗方案。在行转化性治疗时，一旦转移灶转化为可切除，应积极手术切除。