糖皮质激素治疗对肾小球疾病患者骨密度的影响

目的　探讨长期用糖皮质激素 (glucorticoid ,GC)治疗对肾小球疾病患者骨密度 (bonemineraldensity ,BMD)的影响。方法　前瞻性对 41例肾小球疾病患者 ,应用常规剂量GC治疗 ,于治疗前及治疗后每隔 3～ 6个月 ,用双能X线吸收仪测量腰椎 (L2 -4)和股骨BMD ;PCR -RFLP法检测维生素D受体 (VDR)基因多态性。结果　用药 15个月后各部位BMD均减少 ( 2 9 9～ 83 8)mg/cm2 ,以L2 -4和股骨粗隆更明显 (P =0 0 1,P <0 0 5 ) ,两部位BMD减少与GC累计剂量 (P均 <0 0 5 )及用药时间负相关 (P <0 0 0 1和0 0 1) ;各部位BMD减少与病程负相关 (P <0 0 5 )。用药前BMD减低组 4/14例用药 15个月后发展为骨质疏松、BMD正常组中 6/2 7例发生BMD减少。用药 15个月、GC累计剂量 10克以上时 ,BMD减少和 (或 )骨质疏松的患者从用药前 1/3增至 1/2。VDR基因型 :AA、aa型以L2 -4BMD下降明显 ( P 均 <0 0 5 ) ,而Aa型以股骨颈部下降明显 ;三组用药前BMD或治疗后骨丢失率间的差别无统计学意义。结论　GC治疗后各部位BMD均减少 ,以L2 -4最突出 ,骨丢失与病程、GC累计剂量及用药时间负相关与VDR基因多态性无相关。治疗前骨密度是GC治疗后是否发生骨密度减少和 /或骨质疏松的决定性因素

Effects of Glucocorticoid Therapy on Bone Mineral Density in the Patients with Glumerulose Disease