静脉导管多普勒血流检测诊断胎儿先天性心脏病的价值

目的：探讨静脉导管多普勒血流检测对诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对本院2010年9月至2014年8月接诊的3600例孕11~14周的单胎孕妇行静脉导管血流频谱(DV)及颈项透明层(NT)检测，行超声心动图检查所有NT增厚及DV异常的胎儿，行超声心动图系统筛查孕18~20周和中孕期的胎儿，系统筛查所有NT及DV正常的孕22～24周胎儿，并进一步行超声心动图检查疑为先天性心脏病(CHD)的胎儿，对所有胎儿(出生后1周内)行超声心动图检查，引产者进行尸解，对数据进行评价。结果3600例胎儿中，与NT正常的胎儿比较，NT增厚胎儿的先天性心脏病发生率显著升高(P<0.01)，阳性预测值为32.73%、敏感性为53.73%、特异性为98.87%；与DV正常的胎儿比较，DV异常的胎儿先天性心脏病发生率显著升高(P<0.01)，阳性预测值为25.81%、敏感性为57.14%、特异性为96.74%；与NT及DV均正常的胎儿比较，NT异常合并DV异常的胎儿的先天性心脏病发生率显著升高(P<0.01)，阳性预测值为62.00%、敏感性为46.27%、特异性为99.84%。结论胎儿静脉导管多普勒血流检测对胎儿先天性心脏病的诊断有较高的特异度和灵敏度，可对胎儿先天性心脏病做出有效的产前诊断，值得在临床上推广。

Value of Doppler flow waveform of dutcus venosus in early screening of fetal congenital heart defects