老年腔隙性脑梗死后影响认知功能障碍的相关因素分析

目的探讨影响老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素，为老年腔隙性脑梗死的早期预防和干预提供依据。方法将102例腔隙性脑梗死老年患者列为观察组，并选择84例非腔隙性脑梗死患者为对照组，使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估，比较两组认知功能评分和认知功能障碍率。观察组患者在人院1年后再行评估，比较人院时和1年后的评分变化，并采用logistic回归分析总结危险因素。结果观察组视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆和认知功能总分分别为（3．25±0．83）、（4．45±0．71）、（2．26±0．61）、（2．58±1.31）、（22．64±2．91），均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组认知功能认知障碍率为50．98％，显著高于对照组（X^2=8．745，P〈0．001）。观察组1年后认知功能评分为（22．51±3．23），与人院时比较差异无统计学意义（t=1．325，P=0．396）。其中26例患者在1年后MoCA评分显著下降（t=3．983，P=0．033）。logistic回归结果显示糖尿病、高脂血症是导致老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素（P值分别为0．034、0．011）。结论老年腔隙性脑梗死患者存在一定的认知功能障碍。部分患者随着病程的延长，认知功能障碍有加重的趋势。与高血压、颈动脉斑块、吸烟史相比，合并糖尿病、高脂血症的老年腔隙性脑梗死患者更容易发生认知功能障碍。