EGFR 19和21外显子突变肺癌患者的临床特征比较和预后分析

背景与目的近年来，通过对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）等相关信号通路的研究及对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）疗效及安全性的探索，证实了靶向治疗已成为肺癌的重要治疗手段之一。然而，在各中心试验中EGFR-TKIs应用于不同EGFR突变亚型患者的效果不尽相同，其原因尚有争议。因此，本研究通过对比EGFR 19和21外显子突变肺癌患者的临床特点和预后分析，以明确不同EGFR突变亚型肺癌患者的临床病理生理特征的差异，并为TKIs应用于EGFR不同突变亚型疗效差异的研究提供理论依据。方法研究对象为EGFR外显子19或21突变阳性肺癌患者共113例。其中47例患者采用Real-time PCR或测序分析EGFR突变状况，余66例患者则是采用x-TAG液相芯片技术进行分析。收集临床资料，同时定期随访，以死亡作为患者终点事件，并应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果在本研究中，EGFR外显子突变阳性患者共113例。其中，19外显子突变患者56例，平均年龄为（57.02±11.31）岁；21外显子突变患者57例，平均年龄为（62.25±7.76）岁，两组患者在年龄分布上存在明显差异（P<0.05）；EGFR外显子突变阳性患者以女性（61.9%）、非吸烟（72.6%）、腺癌（84.1%）多见，但两组患者在性别、吸烟状况、组织类型、分化程度及TNM分期等临床特征方面均无明显差异（P>0.05）。进一步分析发现，19外显子突变患者相对21外显子突变患者多好发于右侧（P<0.05）。对所有具有完整随访资料的91例（80.53%,91/113）患者预后分析发现，两组患者总生存期无统计学差异（中位生存期19外显子组和21外显子组分别为1,051 vs 1,076天，P=0.566）。进一步分析发现，在年龄>61岁、男性、吸烟、IV期肺癌患者中，19外显子突变组患者均表现出相对较好的预后，但均无统计学差异。结论 EGFR 19外显子突变肺癌患者相对21外显子突变肺癌患者年龄较小，且右侧原发较为多见。两者在性别、吸烟状况、组织类型、分期及分化程度上无明显差别。两者总生存时间无差异，但仍然需要进一步研究论证。

Clinical Characteristics and Outcomes of Lung Cancer Patients with EGFR Mutations in Exons 19 and 21