肺鳞癌与恶性间皮瘤邂逅一例

男性,63岁。血痰半年伴胸痛咳嗽。X线检查;左上肺外带块状影7×5 cm,胸膜粘连,第三前肋骨骨质破坏。纤支镜检查:左上肺叶B_(12)管口狭窄见血性分泌物;痰检癌细胞三次其中一次见可疑鳞癌细胞。施行左上肺叶切除术。术中见肺实质肿块且与胸壁粘连,胸膜增厚。病理检查:左上肺叶与胸膜粘连增厚。粘连处肺实质隆起,直径约9 cm,外缘与胸膜境界不清。切面呈灰白灰红色细颗粒状,质脆,近胸膜部呈灰白色,致密,质硬。二部分间见纤维组织分界,略呈挤压状。镜下:灰白灰红部瘤细胞多边卵圆形呈巢状结构,灰白致密及胸膜增厚处瘤为异型之梭形细胞束状排列,二瘤间见粗大纤维间隔。病理诊断:肺邂逅瘤(鳞癌及恶性间皮瘤)。讨论邂逅性肿瘤又称碰撞瘤(Colli-sion tumor),系指在同一器官内同时或先后发生的两种或两种以上不同组织来源的肿瘤