预穿刺在多通道经皮肾镜碎石取石术中的应用价值探讨

目的 探讨通过多通道预穿刺提高一期经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)的安全性及清石率。方法 择期行多通道PCNL治疗的复杂性肾结石患者92例随机分为常规穿刺组和预穿刺组各46例，预穿刺组采用碎石前预穿刺成功留置多根导丝并固定，根据通道碎石要求按需启用预置导丝建立多个经皮肾通道碎石，比较两组一期多通道建立成功率、结石清除率、建立通道时间、手术输血及相关并发症发生情况。结果 预穿刺组多通道建立成功率为97.3%,结石清除率为89.1%,均高于常规穿刺组(89.4%、71.7%),差异有统计学意义(χ²=5.617、4.420,均P<0.05);预穿刺组的建立通道时间、输血例数及相关并发症发生率均低于常规穿刺组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预穿刺可以提高复杂性肾结石一期PCNL多通道建立成功率，增加通道建立的精准性与安全性，缩短建立通道时间，减少术后结石残留，降低出血及相关并发症。