血清降钙素原、超敏C反应蛋白与中心静脉导管相关血行感染的关系

目的:通过测定血清降钙素原(PCT)和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨PCT,hs-CRP与中心静脉导管相关血行感染(CRBSI)的关系,分析PCT,hs-CRP的诊断价值,为减少临床上不必要的中心静脉导管拔除提供依据。方法:取62例中心静脉导管置管后怀疑CRBSI的患者血样本,应用酶联荧光分析法检测PCT浓度,固相双抗体夹心法免疫试验检测hs-CRP浓度;采用血培养和导管尖端培养方法诊断CRBSI,并将样本分为CRBSI组和非CRBSI组;绘制受试者工作曲线(ROC),比较受试者工作特征曲线下面积(AUC),比较PCT和hs-CRP在CRBSI的诊断价值。结果:26例患者符合CRBSI的诊断,CRBSI组的PCT水平(11.44±6.92)μg·L-1及hs-CRP水平(124.60±56.30)mg·L-1均明显高于非CRBSI组的PCT水平(1.93±3.08)μg·L-1及hs-CRP水平(62.48±49.38)mg·L-1,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。PCT,hs-CRP诊断CRBSI的ROC曲线下面积分别为0.929,0.802。PCT,hs-CRP分别取2.5μg·L-1,86.62 mg·L-1为截点时诊断性能最高,其灵敏度、特异度分别为92.3%,80.6%和76.9%,77.8%。PCT的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均大于hs-CRP。结论:监测血清PCT,hs-CRP水平可作为重症监护病房中心静脉导管相关血行感染患者的敏感指标,PCT灵敏度、特异度均高于hs-CRP,故动态监测PCT水平更有利于为临床早期预防和治疗提供依据。

Clinical Value of Serum Procalcitonin and High Sensitivity C-reactive Protein in Patients with Central Venous Catheter Related-bloodstream Infection