双胎妊娠一胎死亡的原因及处理分析

目的　探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理。方法　回顾性分析 9例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理。结果　 2例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇 ,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿。 1例孕 32 4 周双胎之一宫内死亡孕妇行期待疗法 ,孕 36周存活胎儿行剖宫产。 1例孕35 5周双胎之一死亡孕妇可疑早期DIC即行剖宫产。 2例分别孕 35、36周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产。双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因 :胎儿畸形 2例 ,胎盘因素 3例 ,脐带因素 2例 ,原因不明 2例。结论　孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好 ;孕龄较大 ,双胎之一胎儿死亡 ,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率 ,应加强存活胎儿及孕妇的监护 ,选择分娩时机和方式。对孕龄 <34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法 ,而对孕龄≥ 34周者应考虑终止妊娠