慢性阻塞性肺疾病缓解期患者疾病自我管理模式的建立及效果评价

目的建立有效的慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者疾病自我管理模式并评价其效果。方法将62例出院后COPD患者随机分为对照组31例和干预组30例。对照组采取常规护理模式,干预组采取缓解期疾病自我管理模式,比较2组患者6min步行实验、生活质量、自我护理能力、急性加重次数以及医疗负担上的差异。结果干预前2组患者6min步行实验、生活质量及护理服务满意度方面比较差异无统计学意义,资料均衡;12周后干预组患者在6min步行距离、生活质量总分、躯体功能、照顾满意度、自我护理能力总分及各维度方面明显高于对照组,差异有统计学意义;过渡期12周内,干预组患者的急性加重次数、急诊或住院次数及医疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义。结论建立以呼吸专科个案管理护士直接引领的医院一社区一体化疾病管理模式,结合以社区实践为基础的评估系统和标准化的干预方案,并实施目标管理是COPD缓解期患者自我管理成功的关键,能够提高患者的生活质量,改善患者的生存状态,在临床中值得进一步的推广。