1家三甲医院临床输血相关病历的调查分析

目的 了解最近2年本院临床输血的规范性、合理性现状.方法 随机抽取2010年5月～2012年5月本院各临床科室输血治疗的372份病历,就“合理用血”(包括临床使用的各种血液成分的合理性)、“患者知情同意”、“输血传染检测报告”、“输血或交叉配血记录”和“输血反应记录”等项目,作回顾性调查及统计分析.结果 本院2年间“合理用血”的比例达到了88.7％ (330/372)、“部分合理用血”占7.5％(28/372),“不合理用血”为3.8％(14/372),其中“合理用血”手术科室为81.3％ (148/182)、非手术科室为95.8％ (182/190)(P＜0.05).临床使用的4种主要血液成分中,红细胞、血小板、冷沉淀“合理输血”的比例分别为93.5％ (290/310)、93.8％ (76/81)和95.6％ (43/45),只有血浆不足9成[83.6％ (199/238)]；手术科室4种血液成分输注的合理性比例均低于非手术科室,尤其是红细胞,手术科室和非手术科室分别为85.5％ (106/124) 、98.9％ (184/186)(P＜0.05).临床输血不合格病历数占7.3％(27/372),其中缺《输血治疗同意书》占0.3％(1/372)、缺输血传染检测报告占1.1％(4/372)、输血前后评估不全占3.5％(13/372),输血记录不全或交叉配血记录不全占0.3％(1/372)及输血反应无记录占2.2％ (8/372),而手术科室中上述情况明显高于非手术科室(P＜0.05).结论 本院临床输血尚存在不合理现象,手术科室表现较为突出；不合格病历书写及书写不规范现象也存在,且手术科室更明显.