剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾分析2005年4月至2012年6月我院收治的39例CSP患者的临床资料。结果：39例CSP患者均有剖宫产手术史，其中4例有2次剖宫产史。39例CSP患者中，16例误诊为宫内妊娠，其中10例行清宫术中发生阴道大出血伴失血性休克，5例行药物流产失败，复查阴超确诊；1例引产分娩过程中发生大出血，出血量超过3000ml，彩超提示胎盘植入瘢痕；其余23例结合病史及阴道彩超确诊。12例CSP患者行天花粉蛋白＋米非司酮杀胚治疗，9例成功，3例失败者行子宫动脉栓塞术，后行腹腔镜下局部病灶切除术＋子宫修补术。26例行子宫动脉介入及栓塞治疗，22例成功，4例未能吸出孕囊而行腹腔镜下病灶切除术。1例行子宫全切术。患者均痊愈出院。结论：剖宫产史及超声检查可为CSP的诊断提供重要依据。子宫动脉介入及栓塞治疗、花粉蛋白＋米非司酮是治疗CSP的安全有效的方法。