放射性核素肺显像与螺旋CT诊断急性肺栓塞的对比研究

目的 比较肺通气／灌注（V／Q）显像与多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）在诊断急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）方面的临床价值。方法 前瞻性分析2005年10月～2006年5月共51例临床疑诊急性PTE患者的肺灌注显像，其中18例行肺通气显像，并与CTPA对比。以汇总所有临床资料、各实验室检查及影像学检查后讨论得出的最终诊断作为“标准”。结果 最终24位患者被诊断为PTE占47．1％（24／51例），V／Q显像与CTPA的灵敏度分别为95．8％（23／24例）和95．8％（23／24例），特异性分别为88．9％（24／27例）和92．6％（25／27例），准确性分别为92．2％（47／51例）和94．1％（48／51例）。在定性诊断方面，2种影像学检查结果差异无统计学意义（χ^2=0．14，P=0．71），两者定性诊断符合率为86．3％（44／51例），Kappa值为0．73。24例PTE患者中，CTPA显示为“完全阻塞”的肺动脉血管所对应的44个肺段中，肺灌注显像显示为“放射性稀疏、缺损”的肺段数为32个（72．7％）；CTPA显示为“部分充盈缺损”的肺动脉血管所对应的266个肺段中，肺灌注显像显示为“放射性稀疏、缺损”的肺段数为155个（58．3％），显示为“亚肺段放射性稀疏、缺损”的肺段数为9个（3．4％）。结论 V／Q显像与CTPA在PTE定性诊断方面符合率高，一致性好，但在定位方面存在差异；两者为互补关系。

Comparison of lung scintigraphy and multi-slice spiral CT in the diagnosis of pulmonary embolism