胰、十二指肠切除术围手术期处理的重视与疗效

我院自1970～1994年行胰、十二指肠切除术103例,无手术死亡率，5～年生存率达29.7％。其经验是重视围手术期的处理：（1）胰癌的确诊除靠一般病史、现代影象学定位外，采用术中细针穿刺，多方位反复取材，其确诊率达98%。（2）肿瘤若侵犯胰后血管，用血管外科技术，常温下阻断血流，切除病灶，并修补重建，可以增加切除机会。（3)淋巴是胰癌转移的重要途径，对胰周区域淋巴行廓清术，本组45例有淋巴结转移,转移率54.1％，但5年生存率达29．7％，说明淋巴廓清能降低复发，对提高生存期有积极作用。（4)防止胰瘘出血，对1975年后的53例用显微外科技术直接吻合胰肠粘膜，无胰瘘发生。术中常温阻断胰后血管、修补或切除有侵犯的血管并进行重建者25例，均无并发症。此外，围手术期处理包括TPN、ICU监护及专业手术组等措施，均应予高度重视。