有三种免疫球蛋白分泌的多发性骨髓瘤细胞的克隆起源

目的 用1例有3种免疫球蛋白分泌的多发性骨髓瘤（MM）患者免疫球蛋白重链（IgH)基因标志探讨MM究竟是由几个克隆组成。方法 患者血清蛋白电泳发现3个单克隆免疫球蛋白峰；RT-PCR采用IgH V6个家族（VH1-VH6）正向引物，通用J区反向引物，IgH恒区Cμ、Cδ、Cγ、Cα和Cε5种特异性反向引物。采用不同的引物组合进行PCR。获得的免疫蛋白重排基因经克隆后，进行测序分析。结果 患者用VH3家族引物和通用J区引物获得一条边缘清晰的浓染条带，表明患者骨髓瘤细胞是上Ig VH3片段组成可变区。用Ig VH3和恒区Cμ、Cγ、Cα特异性引物也可获得相应的PCR产物条带，但是不能用引物VH1、VH2、VH4、VH5和J以及VH3和Cδ、Cε获得，表明患者有IgM、IgG、IgA基因重排，因此外周血血清有相应免疫球蛋白产物。克隆用Cμ、Cγ、Cα引物获得的PCR产物并扩增，然后测序比较，3种产物除恒区片段不同外，其重链基因的VH-J重排序列完全一致。表明该MM患者血清出现的3种免疫球蛋白IgM、IgG、IgA的可变区是完全一致的。结论 尽管从蛋白角度分析MM细胞似乎是寡克隆性的，但是基因序列分析结果表明其恶性克隆仍然是单克隆性起源。

The clonal origin of the myeloma cells secreting three kinds of immunoglobulin from a multiple myeloma patient