华法林抗凝患者起搏器术后预防囊袋出血的观察与护理

目的：评价不同护理方法预防华法林抗凝患者起搏器术后囊袋出血的疗效。方法回顾分析华法林抗凝患者行起搏器植入术的临床资料，根据术后采用不同预防囊袋出血措施分为两组。 A组患者术前调整INR至1.5～2.0，围手术期不停用华法林，术中应用凝血酶，术后延长弹力绷带加压包扎时间至48 h；B组患者术前调整INR至1.5～2.0，术前3 d停用华法林，改用低分子肝素替代抗凝治疗，术后恢复使用华法林，术后给予弹力绷带加压包扎24 h。比较两种方法预防起搏器术后囊袋出血的效果。结果共840例行起搏器手术患者中，有78例为长期使用华法林抗凝的患者。 A组患者42例，术后发生轻度囊袋出血4例，中度囊袋出血1例。 B组患者36例，术后发生轻度囊袋出血7例，中度囊袋出血3例，重度囊袋出血1例。结论华法林抗凝患者起搏器植入术后囊袋出血的风险增高，术中应用凝血酶，而术后延长弹力绷带加压时间对预防囊袋出血具有更好的疗效。