根据 ERCC1、RRM1 及 TUBB3 检测结果对食管鳞癌患者实行个体化辅助治疗的随机对照研究

目的：对食管鳞癌患者根据切除修复交叉互补基因1（ERCCl）、核糖核酸还原酶基因1（RRMl）及人微管蛋白83基因（TUBB3）mRNA在食管鳞癌组织中的表达水平选择敏感药物进行辅助化疗，评估该个体化辅助治疗方案对食管鳞癌患者预后的影响。方法：选取2011年8月-2012年8月于本院接受食管癌根治术的患者240例，病理证实均为鳞癌，分期为Ⅲ。一Ⅲ。期。将入组患者随机分为两组：对照组120例，采用顺铂（DDP）联合氟尿嘧啶（5-FU）方案进行辅助化疗；研究组120例，采用荧光定量聚合酶链反应法（FQ—PCR）对120例食管鳞癌患者肿瘤组织中ERCCl、RRMl及TUBB3mRNA表达水平进行检测，并根据三种基因mRNA表达水平选取DDP、吉西他滨（GEM）和多西他赛（DOC）等药物进行辅助化疗。对以上入组患者进行为期1年的随访，比较两组患者治疗的中位疾病进展时间（mTTP）和1年疾病复发率。结果：至随访结束，对照组和研究组分别收集数据110例和114例。对照组和研究组mTTP分别为7．3个月和10．5个月（P〈0．001）。ERCCl、RRMl及TUBB3三种基因mRNA均为高表达的患者1年内疾病复发率显著高于其他基因型组，三种基因同时高表达为疾病复发的独立危险因素（OR=2．128，P=0．039，95％CI=1．039—4．359）。结论：根据ERCCl、RRMl及TUBB3检测结果选择敏感化疗药物对食管鳞癌患者实行个体化治疗可以使患者有较大的获益，以上三种基因同时高表达是Ⅲ期食管癌复发的独立危险因素。