酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎1例

患儿 ,男 ,11岁。因心前区疼痛 0 .5ｈ为主诉入院。疼痛为心前区压榨性疼痛 ,难忍 ,伴面色苍白 ,少量出汗 ,无唇面青紫及晕厥。查体 :体温 36 .1℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ ,面苍白 ,表情痛苦 ,咽部轻度充血 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。胸透未见异常。心电图表现为Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ、Ｖ5～ 9导联ＳＴ段上升 0 .3ｍＶ ,呈凸面向上的弓形改变 ,并向Ｔ波移行 ,Ｖ1～Ｖ5ＲＳＴ段下降 0 .1～ 0 .15ｍＶ ,Ｔ波双向 ,Ｖ1～ 2 导联Ｒ波高耸振幅达1.4～ 2 .0ｍＶ ,Ｖ6～ 9见ｑ波 ,时限 0 .0 4ｓ,振幅大于 1/4Ｒ ,Ｖ7～ 9呈ＱＲ波形。立即予硝酸甘油舌下含服 ,症状明显缓解。发病 2ｈ查肌红蛋白 (Ｍｙｏ)、肌酸磷酸激酶 (ＣＫ ＭＢ)均呈弱阳性 ,肌钙蛋白 (ｃＴｎＩ)可疑阳性。连续行心电图监护 ,90ｍｉｎ后ＳＴ开始恢复 ,Ｖ8～ 9导联Ｑ波有所加深 ,Ｒ波振幅渐进行性降低。发病 4ｈ复查Ｍｙｏ、ＣＫ ＭＢ、ＴｎＩ均呈阳性 ,心脏彩超未发现结构及运动异常。发病 1周后行...