护理记录1000例调查分析 |
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引用本文: | 田瞵.护理记录1000例调查分析[J].中国现代医生,2007,45(10X):110-112. |
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作者姓名: | 田瞵 |
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作者单位: | 安徽省红十字淮南朝阳医院护理部,安徽淮南232007 |
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摘 要: | 目的:减少护理文书中存在问题,回避医疗风险,提高护理质量。方法:随机抽取2003年1月~2007年1月护理记录1000例。由专职人员负责检查,并与现场抽查住院患者相结合,进行护理记录质量分析。结果:护理记录合格率为93%。对1000例护理记录检查结果显示出多种记录缺陷,包括:护理记录的完整性缺陷,未体现专科护理措施、病情观察要点,缺乏连续动态追踪记录,缺少健康教育内容等。缺陷存在原因:(1)法制观念淡薄,学习流于表面,不能很好实际运用。(2)护理人员注重日常工作,对护理文书书写要求学习掌握不够,思想上尚未高度重视。(3)专科护理知识不扎实,不能确立正确相应的护理措施。结论护理记录质量仍有提高空间,加强学习,科学管理是提高护理记录质量的关键。
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关 键 词: | 护理记录 护理质量 学习 管理 法律意识 |
文章编号: | 1673-9701(2007)18-110-03 |
修稿时间: | 2007-08-16 |
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