胰十二指肠切除术后併发症、死亡率及生存率的改进

1935年Whipple报告第一例胰十二指肠切除术(Whipple手术).由于该手术死亡率高,对胰腺癌病人生存期延长不明显,1960～70年代胰十二指肠切除术对治疗胰腺癌的价值受到非议.本文回顾18年来Johns Hopkins医院行胰十二指肠切除术的经验.1969～1986年间共88名病人由于壶腹周围癌接受Whipple手术,其中胰头癌50例,壶腹癌19例,下段胆管癌10例,十二指肠癌9例.男性49例,女性39例,平均年龄58.4岁.黄疸是最主要的症状,体重下降及上腹不适亦常见.住院前症状平均已有8.1±1.2周.体检发现有肝大,胆囊大,腹块等,一部分病人有糖尿病.实验室检查往往AKP及GOT增高.为了了解近年来Whipple手术后并发病发生率及死亡率的变化趋势,将88例病人分成两组:1969～1980年手术的41例病人和1981～1986年手术的47例病人.两组病人临床资料无明显差别.88例