以下消化道出血为首发表现的多发性骨髓瘤

1病例资料 男，54岁。因间断性排柏油样便40余天，加重l周入院。40天前间断性出现柏油样便，每天排便5～6次，每次约30～50g，无腹痛、呕血，无骨关节疼痛，无发热及其他部位出血倾向，既往无消化性溃疡及其他疾病史。查体：体温36．2℃，脉搏68／min，呼吸20／min，血压100／60mmHg。发育正常，重度贫血貌，胸骨无压痛，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音约5／min，双下肢无水肿，双侧巴氏征阴性。