三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响

目的 探讨三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响,为患者选择血液净化方法提供临床指导依据.方法 88例维持性血液透析患者按血液净化方法不同分为血液透析(HD)组(30例)、血液透析滤过(HDF)组(30例)和血液灌流(HP)组(28例).检测并比较三组治疗前后血清尿素氮、肌酐、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和成纤维细胞生长因子(FGF)-23等.结果 HD组、HDF组和HP组血清磷治疗前分别为(1.93±0.44)、(2.11±0.54)、(2.17±0.59)mmol/L,治疗后分别为(1.01±0.23)、(0.84±0.19)、(0.99±0.27)mmol/L,三组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组血清磷下降率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组血清磷清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清iPTH从治疗前的(48.8±42.9) pmol/L,升至治疗后的(49.9±42.9) pmol/L.HDF组和HP组血清iPTH从治疗前的(64.7±45.4)、(50.4±45.9) pmol/L,降至治疗后的(46.2±37.8)、(35.8±36.5) pmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HDF组和HP组血清iPTH下降率、清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清FGF-23治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组和HP组血清FGF-23分别从治疗前的(782.5±105.8)、(879.5±97.2) ng/L,降至治疗后的(712.0±98.1)、(823.5±89.1) ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23下降率分别为(5.7±2.8)％、(12.3±6.2)％和(9.1±4.6)％,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23清除指数分另为0.06±0.05、0.19±0.11和0.12±0.08,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组尿素下降率和清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD仅对血清磷有清除效果,HDF和HP对血清磷、iPTH及FGF-23都有清除效果,且HDF对血清FGF-23清除效果更佳.选择HDF和HP血液净化方法,对于降低维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱,改善患者的长期预后具有重要的临床意义.

Effect of three blood purification techniques on minerals disorder in maintenance hemodialysis patients